Capacidad funcional, densidad mineral ósea y marcadores de neoformación-reabsorción ósea en pacientes menores de 18 años con movilidad reducida / Functional capacity, bone mineral density and neoformation-resorption bone markers in patients under 18 years of age with reduced mobility

Resumen: Introducción: La inmovilización prolongada asociada a diversas enfermedades neurológicas, causa osteoporosis secundaria con fracturas patológicas y dolor óseo persistente. Objetivos: Establecer la asociación entre densidad mineral ósea (DMO), marcadores de neoformación y reabsorción ósea y grado de capacidad funcional en pacientes menores de 18 años con movilidad reducida. Pacientes y Método: Estudio transversal, realizado entre 1/1/2016 y 31/12/2017 en pacientes de 6 a 18 años diagnosticados de distintas enfermedades neurológicas en Ciudad Real (España). Se analizaron las variables biodemográficas, capacidad funcional según la Functional Mobility Scale (FMS), que valora la movilidad en 5, 50 y 500 metros, DMO, 25-hidroxi-vitamina D, fosfatasa alcalina, osteocalcina en sangre y telopéptido amino terminal de cadena cruzada de colágeno tipo I en orina (NTX-I). Se expresan DMO, fosfatasa alcalina, osteocalcina y NTX-I en Z score según valores de referencia para edad y sexo. Se utilizaron estadísticas descriptivas y correlaciones de Pearson y Spearman. Resulta dos: 36 pacientes (52,7% niñas), edad media de 8,6 ± 4,7 años. Valor medio de FMS: 5,3 sobre 18. DMO media: -1,99 ± 1,7 desviaciones estándar (DE), fosfatasa alcalina media: -2,64 ± 1,08, osteocalcina media: -2,15 ± 1,39, y NTX-I medio: +3 ± 1,72. Hubo asociación significativa entre DMO y FMS para 5 metros (r = 0,395; p = 0,017) y para la puntuación total (r = 0,365; p = 0,029). No se encon traron diferencias significativas según estadios de desarrollo puberal. Conclusiones: En la población estudiada se observa disminución en la DMO y en marcadores de neoformación ósea y elevación de marcadores de reabsorción ósea sin asociación con el desarrollo puberal. Los pacientes con menor grado de movilidad presentan una DMO inferior.

Abstract: Introduction: Prolonged immobilization associated with several neurological disorders causes se condary osteoporosis with pathological fractures and persistent bone pain. Objectives: To establish the association between bone mineral density (BMD), neoformation and bone resorption markers and the degree of functional capacity in children under 18 years of age with reduced mobility. Pa tients and Method: Cross-sectional study conducted in Ciudad Real, Spain between January 1, 2016, and December 31, 2017 with patients aged between 6 and 18 years diagnosed with different neurological disorders. The following variables were analyzed: age, sex, pubertal stage, functional capacity according to the Functional Mobility Scale (FMS), which assesses the ability to walk from 5, 50 to 500 meters, BMD, 25-hydroxy-vitamin D, alkaline phosphatase and osteocalcin in blood, and N-terminal telopeptide crosslinks in collagen type I (NTX-I) in urine. BMD, alkaline phosphatase, osteocalcin, and NTX-I values are expressed in Z score according to reference values for age and sex. The Pear son and Spearman correlations were used for data analysis. Results: 36 patients (52.7% girls) with an average age of 8.6±4.7 years. Mean FMS value: 5.3 out of 18. Mean BMD: -1.99 ± 1.7 standard deviations (SD), mean alkaline phosphatase: -2.64 ± 1.08, mean osteocalcin: -2.15 ± 1.39, and mean NTX-I: +3 ± 1.72. There was a significant association between BMD and FMS for 5 meters (r = 0.395; p = 0.017) and for total score (r = 0.365; p = 0.029). There were no significant differences according to the stages of pubertal development. Conclusions: In this population, there was a decrease in BMD and bone neoformation markers, and an increase of bone resorption markers with no association with pubertal development. Patients with a lower degree of mobility present a lower BMD.

Transition to motherhood and mothering for women in wheelchairs: a nursing perspective / Transición hacia la maternidad y el maternaje en mujeres usuarias de silla de ruedas: perspectiva de la enfermería / Transição para maternidade e maternagem em mulheres cadeirantes: perspectiva da enfermagem

ABSTRACT Objective: To discuss the process of transition to motherhood and mothering of women who are wheelchair users, from the perspective of Afaf Ibrahim Meleis. Method: Qualitative, descriptive, exploratory study conducted with six women in the state of Rio de Janeiro. The Life Narrative method was used, with thematic analysis in the light of Transitions Theory. Results: Developmental and situational transitions occurred and were influenced by personal, community and social factor. Moved mainly by ignorance and prejudice of family members and of the social network, these factors were not barriers for motherhood and mothering. Final Considerations: The reproductive rights of women with disabilities must be respected and, for this, inclusive policies focused on women with disabilities should be adopted.

RESUMEN Objetivo: Discutir el proceso de transición hacia la maternidad y el maternaje de mujeres usuarias de silla de ruedas según la perspectiva de Afaf Ibrahim Meleis. Método: Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado entre 6 mujeres usuarias de silla de ruedas y residentes en el estado de Río de Janeiro. Se utilizó el método Narrativa de Vida con análisis temático a la luz de la Teoría de la Transición. Resultados: Se produjeron transiciones de desarrollo y de situación, influenciadas por factores personales, comunitarios y sociales. Movidos principalmente por el desconocimiento, el prejuicio de la familia y de la red social, estos factores no fueron un impedimento para el ejercicio de la maternidad y del maternaje. Consideraciones finales: Deben respetarse los derechos reproductivos de las mujeres con movilidad reducida y para lograr este cometido se hace necesario adoptar políticas transversales con prácticas inclusivas.

RESUMO Objetivo: Discutir o processo de transição para a maternidade e maternagem de mulheres cadeirantes na perspectiva de Afaf Ibrahim Meleis. Método: Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado com 6 mulheres cadeirantes residentes no estado do Rio de Janeiro. Utilizou-se o método Narrativa de Vida com análise temática à luz da Teoria da Transição. Resultados: Ocorreram as transições desenvolvimental e situacional, com influência de fatores pessoais, comunitários e sociais. Movidos principalmente por desconhecimento, preconceito da família e da rede social, esses fatores não foram impedimentos para o exercício da maternidade e da maternagem. Considerações finais: Os direitos reprodutivos da mulher cadeirante devem ser respeitados e, para isso, políticas transversais devem ser adotadas com práticas inclusivas às mulheres com deficiência.